Uno studio statunitense comparso su Jama Surgery (1) ha individuato un’associazione tra la prescrizione di metformina a pazienti affetti da diabete di tipo 2 prima di un intervento di chirurgia maggiore e un ridotto rischio di mortalità e nuovi ricoveri in ospedale dopo l’operazione. L’associazione si è mostrata valida anche per gli interventi di chirurgia ortopedica.
Gli autori hanno definito come esposizione alla metformina una prescrizione del farmaco nei 180 giorni precedenti l’intervento. Delle persone con diabete considerate, il 59% aveva ricevuto una prescrizione preoperatoria di metformina. Tra le 5.640 selezionate per il confronto statistico, l’assunzione del medicinale si è associata a un rischio di mortalità inferiore nei tre mesi successivi all’intervento, con un rapporto di rischio (hazard ratio) di 0,72; analogamente si è riscontrata una minore probabilità di un ritorno in ospedale. Prima dell’intervento, l’infiammazione preoperatoria nei pazienti con prescrizione di metformina è risultata inferiore, sulla base del rapporto tra neutrofili e leucociti complessivi.
Tra gli interventi considerati, 1.598 (il 29%) erano di chirurgia ortopedica, dei quali 774 erano stati eseguiti seguendo un approccio minimamente invasivo.
Il risultato non sorprende: studi precedenti avevano dimostrato che il trattamento con metformina si era associato a una riduzione della mortalità per tutte le cause. In particolare, uno studio inglese (2) presentato lo scorso anno alla Diabetes UK Professional Conference (Dupc) aveva correlato l’assunzione di metformina, sempre nei pazienti con diabete di tipo 2, a una riduzione delle probabilità di tromboembolismo venoso comparabile a quello dell’aspirina.
Del resto, gli individui con diabete trattati con metformina hanno mostrato meno malattie croniche legate all’età come malattie cardiovascolari, disfunzione renale e cancro. Queste associazioni possono riflettere le proprietà antiaging della metformina contro l’insorgenza di malattie o complicanze associate al diabete. Lo studio americano estende questi risultati dimostrando che le prescrizioni di metformina preoperatoria hanno comportato una riduzione della mortalità post-operatoria e delle riospedalizzazioni, segno di una minor frequenza di complicanze.
Renato Torlaschi
Giornalista Tabloid di Ortopedia
Bibliografia:
1. Reitz KM, Marroquin OC, Zenati MS, et al. Association between preoperative metformin exposure and postoperative outcomes in adults with Type 2 Diabetes. JAMA Surg. 2020;e200416.
2. Diabetes UK Professional Conference (DUPC) 2019: Abstract A40, P339. Presented March 7, 2019.
