I farmaci antidolorifici e la fisioterapia sono tipicamente utilizzati come trattamenti principali per la capsulite adesiva, che del resto può migliorare anche senza trattamenti, pur con periodi lunghi. Le evidenze di letteratura a supporto dell’uso della fisioterapia restano limitate e una conferma è giunta da uno studio controllato randomizzato, condotto da un singolo operatore, presentato all’ultimo congresso dell’American Academy of Orthopaedic Surgeons.
Gli autori hanno utilizzato i dati riportati dai pazienti e i costi sanitari sostenuti per confrontare l’attesa vigile con la fisioterapia nella gestione di questa fastidiosa condizione, che è caratterizzata da dolore e rigidità alla spalla con conseguente limitazione nei movimenti e nello svolgimento delle normali attività quotidiane.
Individuare una strategia di trattamento efficace è quanto mai importante, dato che la “spalla congelata” colpisce dal 2 al 5% delle persone, tipicamente tra i 40 e i 60 anni, con rischio aumentato per coloro che soffrono di diabete o ipotiroidismo.
Gli autori hanno arruolato per la sperimentazione 61 pazienti, destinandone 31 ad attesa vigile e 30 a fisioterapia, per poi valutarne le condizioni a sei settimane, tre mesi, sei mesi e un anno. Tutti i partecipanti sono progressivamente migliorati ad ogni controllo, ma in nessun momento c’è stata una differenza significativa nella sintomatologia di un gruppo rispetto all’altro. La fisioterapia ha però comportato costi dieci volte superiori.
Secondo gli autori di questo studio, i risultati dovrebbero favorire una discussione aperta tra medici e pazienti con capsulite adesiva, con la presentazione delle possibili opzioni terapeutiche ma anche dei loro limiti: dalla gestione non operatoria con farmaci, alla fisioterapia, all’attesa vigile, fino all’intervento chirurgico quando indicato. Nella scelta del trattamento, i medici dovrebbero attribuire molta importanza alle necessità e preferenze espresse dal paziente.
Renato Torlaschi
Giornalista Tabloid di Ortopedia
Bilal Sohail Siddiq et al. Watchful waiting achieves higher value than physical therapy for the treatment of idiopathic frozen shoulder: a prospective randomized controlled trial. AAOS 2024.
