La freccia nera indica il menisco laterale discoide, mentre la freccia bianca indica l’osteocondrite dissecante
Credit: Università Metropolitana di Osaka
I dolori della crescita sono comuni nell’infanzia, ma in alcuni casi lo sviluppo può essere irregolare e causare complicanze articolari. Una di queste è il menisco laterale discoide, un’anomalia congenita in cui il menisco laterale ha una forma a disco anziché a mezzaluna, rendendolo più predisposto alle lesioni. Questa condizione può causare dolore, gonfiore e blocco articolare al ginocchio e può evolvere in osteocondrite dissecante, patologia in cui una porzione dell’osso e della cartilagine articolare si separa dal segmento osseo sottostante.
Secondo dati recenti, l’osteocondrite dissecante del condilo femorale si verifica in circa il 14,5% dei casi di menisco laterale discoide, ma finora le evidenze disponibili sugli esiti del trattamento chirurgico sono state limitate.
Un team della Graduate School of Medicine dell’Università Metropolitana di Osaka, guidato da Ken Iida e Yusuke Hashimoto, ha condotto un’analisi retrospettiva su 95 pazienti di età inferiore ai 15 anni sottoposti a intervento chirurgico per menisco laterale discoide tra il 2003 e il 2017, con almeno cinque anni di follow-up post operatorio. I pazienti sono stati suddivisi in due gruppi: il primo con diagnosi preoperatoria di osteocondrite dissecante associata a menisco laterale discoide (15 casi) e il secondo con menisco laterale discoide isolato, senza segni radiologici iniziali di osteocondrite (80 casi).
I risultati hanno mostrato che i pazienti con osteocondrite preesistente hanno risposto bene all’intervento, ma nel 28,5% dei casi si è verificata una recidiva della patologia. Invece, nel gruppo senza osteocondrite iniziale, l’8,8% ha sviluppato la condizione successivamente all’intervento. L’età è emersa come fattore di rischio rilevante: i bambini di 9 anni o meno hanno mostrato un’incidenza significativamente più alta di recidive o comparsa di osteocondrite post operatoria.
«I pazienti con menisco laterale discoide associato a osteocondrite dissecante del condilo femorale presentano spesso difficoltà nella scelta del trattamento – ha dichiarato il dottor Iida –. In base ai nostri dati, nei bambini sotto i 9 anni è preferibile considerare approcci conservativi prima di ricorrere alla chirurgia».
I risultati di questo studio rappresentano un contributo importante per migliorare la gestione terapeutica nei casi pediatrici complessi.
Giampiero Pilat
Giornalista Tabloid di Ortopedia
