Quesito Diagnostico

Caso clinico
Maurizio è un signore di 70 anni, che vive a Padova, in pensione. È in terapia con statine da alcuni anni, è portatore di stent cardiaci e pacemaker; soffre di ipotiroidismo in quadro tiroiditico cronico.
Da alcuni mesi presenta una claudicatio ingravescente, motivo per cui gli è stata prescritta una tomografia computerizzata (TC) agli arti inferiori con mezzo di contrasto, che ha confermato un quadro vasculopatico severo: come reperto collaterale, in loggia postero-inferiore di coscia destra, è emersa una massa non meglio tipizzabile.
In seguito, ha dunque eseguito una risonanza magnetica (RM) di completamento, anch’essa con mezzo di contrasto.

Quesiti diagnostici
C’è solo una risposta corretta per ogni quesito

1) La lesione lobulata riscontrata alla TC è:
– ben delimitabile sia in condizioni di base,
sia dopo mdc
– mal delimitabile in condizioni di base, mentre meglio dopo mdc per enhancement periferico
– mal delimitabile sia prima sia dopo mdc
– nessuna delle precedenti

2) Alla TC, la corticale femorale dorsale:
– è a contatto della lesione, ma non infiltrata
– non è a contatto della lesione
– è a contatto della lesione e infiltrata
– nessuna delle precedenti

3) In merito alle lesioni dei tessuti molli, la TC con mezzo di contrasto:
– è paragonabile alla RM basale
– fornisce piu informazioni della TC basale, ma non è paragonabile alla risoluzione di contrasto della RM anche solo basale
– fornisce le stesse informazioni della TC basale
– nessuna delle precedenti

4) Alla RM, in merito al plesso vascolo-nervoso centrale, esso è avvolto quasi completamente dalla lesione e con infiltrazione:
– della componente venosa
– della componente arteriosa
– di tutte e due le componenti vascolari
– di nessuna delle due componenti vascolari

5) Alla RM, in merito al capo breve del muscolo bicipite femorale, esso è:
– infiltrato
– a contatto della lesione, ma non francamente infiltrato
– non a contatto della lesione
– nessuna delle precedenti

6) Alla RM, in merito al muscolo vasto mediale, esso è:
– infiltrato
– a contatto della lesione, ma non francamente infiltrato
– non a contatto della lesione
– nessuna delle precedenti

7) Di cosa potrebbe trattarsi?
– ascesso
– angiosarcoma
– lipoma tipico
– nessuna delle precedenti

Quesito diagnostico a cura di Giorgio Castellazzi