Uno studio recente ha messo in discussione la necessità della chirurgia per le tendinopatie prossimali degli ischiocrurali, suggerendo che il trattamento conservativo possa essere un’alternativa efficace. Su The New England Journal of Medicine (1) si legge che la ricerca è stata coordinata da Elsa Pihl del Karolinska Institutet di Stoccolma, che ha confrontato i due approcci attraverso un trial randomizzato, fornendo dati concreti su funzionalità e recupero nel lungo periodo.
Coinvolgendo 119 pazienti tra i 30 e i 70 anni in Svezia e Norvegia, in parte indirizzati alla chirurgia e in parte a un trattamento conservativo, lo studio ha valutato l’efficacia del trattamento basandosi sul Perth Hamstring Assessment Tool, uno strumento di valutazione sviluppato per misurare la funzionalità e il recupero nei pazienti con lesioni ai muscoli ischiocrurali, in particolare nelle tendinopatie prossimali.
Al controllo effettuato due anni dopo, non sono emerse differenze significative nei punteggi tra chi si era sottoposto all’intervento e chi aveva seguito una terapia non invasiva (79.9 contro 78.5 punti in media). Anche altre valutazioni funzionali, come il Lower Extremity Functional Scale, hanno confermato la sostanziale equivalenza dei due approcci.
Sebbene la chirurgia abbia favorito un ritorno più frequente allo sport (il 57% dei pazienti operati rispetto al 40% dei non operati), ha anche comportato un numero maggiore di complicanze, tra cui infezioni e trombosi venose profonde. Questo aspetto solleva interrogativi sull’effettiva necessità dell’intervento nei casi meno gravi.
Secondo un editoriale di accompagnamento all’articolo (2), la gestione non chirurgica dovrebbe essere considerata nella maggior parte dei pazienti, mentre l’intervento può essere valutato per chi desidera tornare a un’attività sportiva intensa.
Giampiero Pilat
Giornalista Tabloid di Ortopedia
Bibliografia:
1) Pihl E, Laszlo S, Rosenlund AM, Kristoffersen MH, Schilcher J, Hedbeck CJ, Skorpil M, Micoli C, Eklund M, Sköldenberg O, Frihagen F, Jonsson KB. Operative versus nonoperative treatment of proximal hamstring avulsions. NEJM Evid. 2024 Aug;3(8):EVIDoa2400056.
2) Shields M, Dwyer T. Acute Proximal Hamstring Tear – Who Will Benefit from Surgical Intervention? NEJM Evid. 2024 Aug;3(8):EVIDe2400211.
