Le riparazioni artroscopiche di Bankart hanno un tasso di sopravvivenza migliore se abbinati a remplissage omerale, secondo una ricerca presentata all’ultimo congresso dell’American Orthopaedic Society of Sports Medicine (Aossm).
Uno studio precedente, dopo un follow-up di due anni, aveva già accertato un minor rischio di instabilità ricorrente post-operatoria in quei pazienti in cui, contemporaneamente alla riparazione, veniva eseguita anche la chiusura (remplissage) della frattura-incisura omerale, utilizzando la capsula posteriore e il tendine sottospinoso, contrastando così il successivo, progressivo allentamento della riparazione. L’instabilità ricorrente era stata definita come lussazione segnalata dal paziente oppure in presenza di due o più episodi di sublussazione.
Secondo la Aossm, la procedura di riempimento durante la stabilizzazione artroscopica previene le lussazioni ricorrenti in due modi: la tenodesi infraspinata funge da freno contro la traslazione anteriore della testa omerale e la capsula converte la lesione di Hill-Sachs a un difetto extra-articolare, impedendole di impegnare la glenoide.
Il nuovo lavoro, coordinato da Sheila McRae, della Pan Am Clinic di Winnipeg, in Canada, si innesta su quello precedente. I 102 pazienti arruolati avevano un’età pari o superiore a 14 anni e diagnosi di instabilità anteriore di spalla di origine traumatica, con deficit osseo glenoideo superiore al 15% e presenza di lesione di Hill-Sachs (di qualsiasi dimensione). Sono stati randomizzati in due gruppi, operati con riparazione di Bankart, da sola oppure con remplissage.
Due anni dopo l’intervento, i pazienti sono stati contattati telefonicamente per raccogliere ulteriori informazioni relative a sublussazioni, lussazioni o interventi chirurgici aggiuntivi nel periodo post-operatorio.
Nel gruppo di chi aveva ricevuto un trattamento di remplissage, la curva di sopravvivenza è stata significativamente migliore rispetto all’altro gruppo.
Giampiero Pilat
Giornalista Tabloid di Ortopedia
MacDonald P, McRae S, Lapner P, Old J, Marsh J, Dubberley J, Stranges G, Woodmass J, Kamikovski I. Paper 71: Remplissage reduces the risk of postoperative recurrent instability versus Bankart repair alone: Medium-term results from a randomized controlled trial. Orthop J Sports Med. 2022 Jul 28;10(7 suppl5):2325967121S00634.
