Tra i pazienti con fratture diafisarie dell’omero, unilaterali, chiuse e dislocate, quelli trattati chirurgicamente sembrano riprendersi in modo più rapido e predicibile rispetto a coloro che vengono trattati con rinforzo funzionale. Sono le conclusioni di uno studio pubblicato sul Journal of American Medical Association a cura di Lasse Rämö, neo-dottorato in Ortopedia dell’Università di Helsinki.
Le fratture diafisarie dell’omero si stimano tra l’1% e il 3% di tutte le fratture che si verificano negli adulti. Tradizionalmente, la maggior parte di loro è stata trattata con un’ortesi esterna che supporta la parte superiore del braccio, ma negli ultimi anni sono sempre più frequenti i trattamenti chirurgici, anche se non sono disponibili prove scientifiche di alta qualità a supporto di questa scelta.
Il team finlandese ha monitorato nel corso di un anno 82 pazienti con fratture simili, arruolati negli ospedali universitari di Helsinki e di Tampere, suddivisi in due gruppi in modo randomizzato. Nei controlli effettuati sei settimane e tre mesi dopo il trattamento, i pazienti sottoposti a chirurgia hanno ottenuto risultati migliori rispetto a quelli trattati con ortesi. È anche da segnalare il fatto che nei pazienti del gruppo chirurgico non sono state osservate complicanze gravi riferibili all’intervento; quattro di loro hanno avuto una paralisi del nervo radiale, ma del tutto transitoria.
Mediamente, un anno dopo la frattura, le due forme di terapia hanno portato a risultati altrettanto buoni.
Tuttavia, abbastanza spesso, durante il recupero dei pazienti trattati con rinforzo funzionale, sono stati osservati dei problemi e circa il 30% di loro ha dovuto essere operato entro il primo anno, con il fallimento dell’unione della frattura come causa principale. In questi ultimi pazienti, che sono stati operati in un secondo momento, a distanza di un anno il risultato è stato più scarso rispetto agli altri.
«Mostrando i risultati delle diverse forme di trattamento e i rischi che vi si associano, la nostra ricerca fornisce informazioni che saranno certamente utili agli ortopedici» ha dichiarato Lasse Rämö, in occasione della discussione della tesi di dottorato in cui ha presentato lo studio.
Giampiero Pilat
Giornalista Tabloid di Ortopedia
